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    一分钟听力知识丨声导抗测听

    发布时间:2022-07-15 16:02:07

    声导抗测听

    声导抗测试是一种评估中耳功能及第Ⅶ、Ⅷ对脑神经功能状态的测试法。除能测量声能在中耳的传递状态,从而判断中耳病变之外,还可通过声反射测试对听功能疾患做出定性、定位判断。


    一.基本概念

    1.声导抗(acoustic immittance)

    是声阻抗(acoustic impedance)及声导纳(acoustic admittance)结合的名称。

    2.声阻抗

    声能在一个系统的传递过程中,作用于一个平面上的平均有效声压与通过此平面的有效容积速度之复合比,单位为声欧姆(ohms)。声阻抗分为声阻(实成分)及声抗(虚成分)。声抗为顺抗或称劲抗及质抗之代数和。

    3.声导纳

    为通过一个平面的有效容积速度与平均作用于此平面的有效声压之复合比,为声阻抗之倒数,单位为声毫欧姆(mmhos)。声导纳分为声导(实成分)及声纳(虚成分)。声纳为顺纳及质纳之代数和。

    中耳的声阻抗,是把声阻抗这一概念与探测音产生的正弦力及被其驱动而发生的中耳机械结构的运动联系起来,当中耳结构运动时发生的能流变化。



    二.测试仪器及测试前的准备

    1.测试仪器

    声导抗仪的种类很多,可有手控、自动及筛选三大类。测试内容从单一低频探测音到多频率探测音及扫频探测音的鼓室导抗测试。声反射测量,其刺激声可有不同频率纯音及宽带、低通、高通噪声及短声,既可确定阈值,也可了解是否出现声反射衰减,以及潜伏期情况等。测试结果一般可打印。


    不管是什么类型的仪器,皆具有下列五种基本部件:

    (1)探头:

    可密闭或连接于外耳道内。包括:①扬声器,发出探测音;②传声器,检测密封的外耳道内声压的变化;③气泵的出气口。

    (2)气压系统:

    用于改变鼓膜与探头*之间的外耳道内的气压。

    (3)声导抗测量系统:

    转换探头内扬声器和传声器之间的电压值为导抗值。

    (4)声反射激活系统:

    传递纯音、噪声信号至同侧及对侧耳。

    (5)记录装置:

    X-Y绘图器、示波器、打印机等。

    声导抗仪为一种计量仪器,故需严格按GB/T15953-1995标准校准,声导抗值的变化与湿度、气压及空气密度有关,故应根据不同季节及海拔高度在特定的校准腔内进行校准,根据说明书的要求,校准仪器。探测音及刺激声也需分别在2ml耦合腔或仿真耳中校准。气压系统的压力校准,应使准确度在±10daPa内。

    2.测试前的准备

    (1)仪器接通电源后,应了解液晶屏幕上是否显示操作说明书规定的文字或图形,以及预定的参数。气泵是否处于零位等。

    (2)被试者的准备:去除头饰及耳环、眼镜等,除去耵聍,告知被检者在测试过程中避免说话、吞咽及擤鼻等动作,保持安静,将耳塞连接于探头系统上。


    三.婴幼儿的声导抗检测

    1.鼓室导抗图A型、C型 大致正常。

    2.声导抗图B型 耳道容积>2ml,鼓膜穿孔。

    3.声导抗图B型 耳道容积正常(0.5~1ml),中耳积液。

    4.声导抗图B型 耳道容积<0.5ml,外耳道耵聍栓塞或探头抵于耳道壁。

    5.声导抗图M型 可能耳道壁塌陷。

    有学者认为符合率可达93%,有学者认为不可靠,婴幼儿声导抗的检测结果受多种因素干扰,应结合临床判断。


    四.鼓室导纳测量法

    鼓室导纳测量法(tympanometry)是声导抗测量法中的重要组成部分,是测量外耳道压力变化过程中的声导纳值。其图形为鼓室导纳图(tympanogram)。通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量,了解中耳功能状态,是临床听力学测试中,不能用其他方法代替之测试法。




     
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