一分钟听力小课堂丨鼓室压测量的临床应用

鼓室声导抗就是通过对鼓膜外侧声能传递过程的变化的测量，了解中耳功能的状态。鼓室声导抗不仅可以诊断中耳是否存在病变，而且由于不同中耳病变对声音由中耳传入内耳方式的影响不同，还可以鉴别不同的中耳病变。鼓室声导抗的峰压位置、幅度以及整体的形态与中耳的病变密切相关，因此，鼓室导抗图可分为三种类型： 

一、A型

又叫钟型，峰值出现在0daPa（正常范围：-100daPa-—100daPa），峰值幅度0.3—1.6mL。

在A型鼓室声导抗图中，又根据峰值的幅度大小分为Ad和As两个亚型：

As型：峰值的幅度小于0.3mL，多见于镫骨固定。

Ad型：峰压出现在正常范围，峰值的幅度大于1.6mL，多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。

二、B型

鼓室声导抗平缓，峰值小于0.3mL，多见于鼓室积液、耵聍堵塞等。

三、C型

鼓室图形态正常，但偏负压超过-100daPa，峰值幅度在正常范围，多见于咽鼓管功能障碍。

另外，对鼓室声导抗的结果解释应该看峰压、幅度以及形态。 

一、与峰压有关的病变

1.负压病变：咽鼓管功能障碍，分泌性中耳炎。

2.正常压力的病变：听骨链骨性固定、粘连，听骨链中断，中耳肿瘤，鼓膜异常。

3.正压病变：中耳炎早期。

4.无峰压病变：中耳渗出，鼓膜开放，伪迹。

二、与幅度有关的病变

1.幅度异常增大：鼓膜异常、听骨链中断。

2.幅度减小：听骨链骨性固定或粘连，分泌性中耳炎，胆脂瘤、息肉或肉芽肿颈静脉球瘤。

3.不影响幅度的病变：咽鼓管功能障碍，早期急性中耳炎。 

三、与曲线形态有关的病变

1.坡度减小，鼓室声导抗变扁平：分泌性中耳炎，听骨链固定，中耳胆脂瘤。

2.坡度增大：鼓膜异常，听骨链中断。

3.平滑度：鼓膜异常，听骨链中断，血管肿瘤，咽鼓管开放异常。

在对鼓室声导抗的结果进行判定时应注意:a.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常，而中

耳正常鼓室声导抗图不一定正常。b.当鼓膜及听骨链存在双重病变时，鼓室声导抗图仅反

鼓膜的病变。C.临床诊断应结合鼓室导抗图、病史、物理检查、纯音测听、声反射测试及其他听力学测试而综合判断。